Hãy giúp "Trăm triệu thầy, trăm triệu trò" hoàn chỉnh nội dung để những người khác có thể hưởng lợi từ nó trong tương lai.
- Bấm Ctrl + F : nhập từ khoá (tìm trên trang hiện tại).
- Nhập trực tiếp vào ô tìm kiếm trên cùng (tìm trên toàn bộ website).
00:00
chào mọi người hôm nay chúng ta sẽ nói về cách tiếp cận bệnh nhân có
na dương tính nhưng trước khi tôi trình bày
bài giảng này hãy cho tôi một giây để
tôi chia sẻ bài giảng này trên facebook của tôi được rồi chúng ta hãy
00:01
bắt đầu như thường lệ tôi sẽ nói với các bạn rằng tôi
không có bất kỳ xung đột cá nhân hoặc tài chính nào
trong các bài thuyết trình này và tôi
cũng không xác nhận bất kỳ sản phẩm nào trong
bài thuyết trình này được rồi vì vậy đây là
mục tiêu và hãy kiên nhẫn với tôi ngày hôm nay nếu bạn
thấy tôi mệt vì bây giờ là 10:00 tối.
Giờ California và tôi có một ngày dài như vậy,
được rồi, tôi hy vọng sau bài thuyết trình này, người học tức là bạn sẽ có thể
xác định lý do phổ biến cho kết quả dương tính
là a và đặt hàng các ứng dụng dành cho động vật, bạn sẽ có thể hợp nhất
các phát hiện lâm sàng và xét nghiệm tiền sử để chẩn đoán mắc bệnh
lupus M CTD từ xa hoặc viêm khớp làm ngắn xơ cứng hệ thống và đặt hàng
00:02
miễn dịch dễ dàng, cộng với bạn sẽ có thể áp dụng
các tiêu chí của Học viện Thấp khớp Hoa Kỳ để đánh giá bệnh nhân nghi ngờ mắc
các bệnh miễn dịch sau đó bạn có thể giới thiệu đến
bác sĩ chuyên khoa để đánh giá thêm khi cần,
được rồi, đây là bài giảng hôm nay của chúng ta, tôi sẽ nói về tổng quan về
miễn dịch bên ngoài dương tính trong bệnh lupus xơ cứng hệ thống
dương tính là a tên rút ngắn M CTD và viêm khớp dạng thấp
hội chứng alt và sau đó là một số điểm chính
nhưng tôi xin dừng lại ở đây, chỉ muốn đảm bảo rằng mọi người đều có thể nghe
bài giảng của tôi và giọng nói của tôi, âm thanh của tôi ổn,
vì vậy hãy thoải mái đưa ra nhận xét, hãy đưa vào phần nhận
xét của bạn trong mục bác sĩ Tran và
00:03
sau đó chúng tôi sẽ nhận được phản hồi của bạn và
chúng tôi sẽ cố gắng trả lời các câu hỏi của bạn,
được rồi, chúng ta hãy tiếp tục và tiếp tục, điều gì là tích cực na đây
là một na nhưng đây không phải là điều gì Ý tôi là được
rồi họ nói là all nippon dù sao thì đó
chỉ là một hãng hàng không Nhật Bản rất nổi tiếng mà
tôi từng đi Tôi có một số kinh nghiệm và tôi sẽ cho bạn biết đây là một na nhưng
đây không phải là ane mà chúng ta đang nói đến
và đây cũng là chuyến bay kết thúc cho na chỉ để thư giãn
chúng ta có thể cười vào cuối ngày và theo cách áp dụng, tiếp viên hàng không họ
không bị lupus hoặc họ không có bất kỳ
khả năng miễn dịch bên ngoài nào được rồi vậy chính xác thì
00:04
na na là gì là viết tắt của kháng thể chống nhân và cũng biết là a và F hoặc
yếu tố chống nhân có Kháng thể tự động trực tiếp
một lần nữa thành phần khác nhau của nhân tế
bào xét nghiệm na không phải là một xét nghiệm thường quy
có nghĩa là mọi khả năng mọi na dương tính
phải có lý do thành phần vì vậy nếu ai đó
gửi cho tôi một tiếng cười với na dương
tính nghi ngờ của tôi và bạn phải có lý do để thử nghiệm điều này,
bạn chỉ không thử nghiệm một người Đan Mạch cho vui phải không
và quan trọng hơn là một na đó là một phép đo nhanh chóng quá trình đang diễn ra
của các hoạt động giải trí bên ngoài và cuối cùng là dương tính bất kỳ loại nào
trong thời gian làm thêm giờ và liệu có rất quan trọng khi
nhiều người quên rằng họ nghĩ rằng
bạn là hoặc bạn được chẩn đoán hoặc dương tính
với na nó sẽ tồn tại suốt đời trên
00:05
thực tế bạn có thể trở nên âm tính vào một thời điểm nào đó
trong cuộc sống của bạn và sau đó bạn có thể trở nên
tích cực hơn sau này, điều đó rất quan trọng
vì đây là một bức ảnh chụp nhanh về bạn
trong các bộ phim II. Bây giờ chúng ta hãy đi vào
chi tiết để làm cho nó giống như cách bạn giải thích
với bệnh nhân của mình theo cách mà tôi đã giải thích với bệnh nhân ở na khá
đơn giản với tư cách là một quốc gia như Hoa Kỳ.
ở đây chúng ta nói chuyện ở California vì vậy
bản thân Hoa Kỳ có quân đội, Hải quân,
Không quân và những Lực lượng vũ trang đó được thành lập
để bảo vệ đất nước chúng ta khỏi những kẻ xâm lược khác, ví dụ như
một ngày nào đó Trung Quốc, Nga xâm lược
chúng ta, vì vậy chúng ta có những lực lượng vũ trang đó để
bảo vệ toàn bộ đất nước khỏi sự xâm lược
zhh bây giờ nếu những lực lượng vũ trang đó như
00:06
Hải quân hoặc Không quân quay lại và chỉ vào chúng ta, mục tiêu thay
vì bảo vệ khỏi những quốc gia khác,
những lực lượng vũ trang đó chống lại chúng ta, vì vậy họ
chỉ vào thành phố Los Angeles và đó là nơi có vấn đề vì bây giờ
chúng ta đang chiến đấu với nhau,
quân đội của chúng ta chiến đấu với một cơ thể và
đó là cách chúng ta thử nghiệm cho một na vì
đây là một thử nghiệm để đánh giá hoạt động
của hệ thống phòng thủ của chúng ta chống lại một cơ thể để có khả
năng miễn dịch bên ngoài Thái Bình Dương nhiều hơn, đó là một hệ thống
phản hồi email của Argand một lần nữa là tất cả
bảy mô khỏe mạnh và bất kỳ bệnh nào được
giải quyết từ hoạt động tinh vi, chúng ta gọi là bệnh miễn dịch được rồi cho
00:07
đến nay vẫn tốt vì vậy chúng ta lại chiến đấu với nhau
và điều này cũng khiến Amit trở nên rất khó điều trị, vì vậy hãy để tôi
nói tiếp một chút về bệnh tự miễn
trước khi chúng ta đi sâu vào vấn đề này, đặc biệt dễ và
Nhân tiện, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào cho đến nay,
bạn có thể giơ tay hoặc bạn đặt câu hỏi trên luồng trực tiếp và tôi hy vọng
rằng tôi sẽ Tôi sẽ cố gắng trả lời
câu hỏi của bạn Được rồi cho đến nay, tất cả những điều phổ biến
trong tiếng Việt nên tôi đoán không giống như
sinh viên của tôi, tôi đang xem bài giảng của mình ngay
bây giờ, ổn thôi, các bạn phải xem nó sau vì đây là yêu cầu
đối với mô-đun của tôi Được rồi các bạn, vì vậy
00:08
khả năng miễn dịch bên ngoài là đặc điểm của
hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, chúng ta có thể nhận ra
chính nó, cái nào không phải, ví dụ, bạn đang dự tiệc Giáng sinh tại
thời điểm này và sau đó bạn về nhà, bạn thấy
con gái mình ngồi với vợ mình ngay lập tức,
bạn nhận ra đây là thành viên gia đình của mình,
vì vậy bạn không gọi chín-một-một, bạn không nói ồ,
đó là một người trao đổi thứ gì đó trong
nhà tôi, tuy nhiên, nếu bạn về nhà và bạn
thấy một đứa trẻ hoàn toàn mới, bạn không biết đứa trẻ này là ai, bạn có thể
thắc mắc Ồ, khoan đã, của người đó thì
đây là cách bạn ghi lại, nó không phải của bạn,
là của người khác, tương tự như vậy, cơ thể chúng ta cũng
nhận ra bản thân dịch vụ dựa trên cùng một
khái niệm, điều quan trọng là làm thế nào để nhận ra dịch vụ
00:09
so với tiếng Ả Rập về giao tiếp giữa các tế bào miễn dịch, bây giờ bạn đã về nhà
tối nay và Bạn thấy một người khác, một
người lạ nào đó ở nhà bạn nhưng bạn nhìn quanh và con gái bạn nói "này bố
hoặc mẹ" và đây là bạn của con,
ồ thế là bạn nói "ôi thế là con không còn là bốn nữa,
con là con của bạn" bạn bè chúng ta
thực sự hệ thống miễn dịch hoạt động tương tự như
vậy, vì vậy tế bào T và tế bào B và sắp xếp
các tế bào miễn dịch, chúng nói chuyện với nhau để đảm bảo rằng sự nhận diện
các đối tượng lạ ở khắp mọi nơi, vì vậy khi
bạn thực sự nhận ra điều gì đó đối với anh ấy,
bạn biết rằng đây không phải là cơ thể của bạn, đây là một
chu kỳ rất phức tạp nhưng tôi muốn chỉ cho bạn một ý tưởng rằng khi chúng
kích hoạt bất thường hệ thống miễn dịch kích hoạt mọi thứ ở đây, mọi thứ trong
bệnh tự miễn, bây giờ khi chúng ta đề cập
đến tế bào đó so với không phải của bản thân, bạn
00:10
truyền đạt điều đó trong thông tin liên lạc này, nếu bạn
kích hoạt một hệ thống sai theo cách sai
vào thời điểm sai, bạn mắc bệnh tự miễn,
vậy là xong, đó là một khái niệm rất đơn giản chỉ để cho bạn biết
hệ thống miễn dịch bên ngoài phức tạp như thế nào ngày nay, nó có thể liên quan đến
nhiều cơ quan, nếu bạn đến đường tiêu hóa,
bạn đã hết vui vẻ, hãy thoải mái, bạn đã hết viêm gan miễn dịch, bạn có rất
nhiều nếu bạn có thứ gì đó trong hệ thống cơ, bạn bị nhược cơ
và bạn bị hội chứng Barre ở ruột kết, bạn bị đa xơ cứng nếu những thứ này đi vào
mắt bạn, bạn bị viêm màng bồ đào EMU nếu bạn đi vào da, bạn bị bạch biến, v.v.
bất kể hệ thống nào tác động bởi
hệ thống miễn dịch, nó tạo ra một căn bệnh mới, bây giờ nếu
00:11
bạn có nhiều hệ thống, hiệu quả, bây giờ
chúng ta sẽ nói về vấn đề nghiêm trọng hơn, chúng ta
gọi là hệ thống hoặc không hữu cơ,
bệnh miễn dịch Thái Bình Dương trong trường hợp này, chúng ta bị
lupus, vì vậy lupus là bệnh hệ thống Mountie khi đà điểu hoặc kháng thể
tấn công nhiều cơ quan, vì vậy đó là cách bạn nhớ về lupus, cách rất đơn giản,
nó tấn công thận, nó sẽ lấy đi niềm vui, nó sẽ lấy đi làn da, đó là
nhiều cơ quan trong cơ thể bạn, tất cả các khả
năng miễn dịch bên ngoài mà chúng ta đang nói đến
ngày hôm nay bao gồm cả tôi, rối loạn mô liên kết,
em, CTD, chúng ta cũng bị bệnh celiac, chúng ta bị viêm cơ tim, vì vậy rất nhiều
bệnh đó và không còn giới hạn trong một hệ thống mà là một
hệ thống có thể gắn kết vì hãy nhớ rằng kháng thể di chuyển khắp
cơ thể bạn và bất cứ khi nào nó đi qua, chúng sẽ tấn công
00:12
hệ thống, vì vậy một trong những câu hỏi phổ biến nhất mà
tôi nhận được là liệu xét nghiệm dương tính có
luôn liên quan đến một căn bệnh không,
câu trả lời là hoàn toàn không, tại sao vì xét nghiệm dương tính
chỉ tìm thấy ở 5% dân số bình thường và thường là và thủy triều thấp
và mức thấp biết nếu bạn giống như bất kỳ ai khác đã tình cờ có
AMA dương tính đừng hoảng sợ bạn có thể là 5%
dân số bình thường điều đó có nghĩa là bạn không mắc bất kỳ bệnh nào thì bạn vẫn
ổn nếu bạn là bác sĩ nội trú hoặc bác sĩ chăm sóc chính bạn thắc mắc về na
dương tính thì hai điều trong tâm trí bạn là tất cả và nó sẽ
cải thiện nó với tiền sử và
00:13
phát hiện lâm sàng vậy chúng ta kiểm tra na như thế nào trong tiếng cười
và để tôi hướng dẫn bạn điều này về cách chúng ta làm
trong dung nham chúng ta sử dụng một kỹ thuật hoặc công nghệ
hội nghị xét nghiệm kháng thể kháng nhân
khi chúng ta lấy máu từ huyết thanh bệnh nhân
chúng ta thêm nó vào một tế bào thương mại trước khi cầu nguyện
trên một phiến kính giống như thế này nếu
bệnh nhân này có kháng thể a dương tính a na
những thứ đó sẽ mua vào tế bào sau đó là một
kháng thể thứ hai trong thời gian này họ đã gắn nó
với thuốc nhuộm huỳnh quang nó trộn và tất nhiên chúng ở
cùng nhau bây giờ bạn sẽ thấy chúng dưới kính hiển vi cực tím và sau đó bất kỳ
và xếp hàng giống như cây thông Noel tôi đã
thấy một vài thứ đó trong phòng thí nghiệm và để tôi
nói với bạn rằng chúng trông tuyệt đẹp chúng trông thật
00:14
tuyệt vời đôi khi ở con cừu bạn nhìn vào dưới kính hiển vi cực tím
và bạn trông thật tuyệt vời những thứ đó chiếu sáng
được rồi vì vậy bất kỳ tích cực nào và nó có và nên có ba thành phần đầu tiên
là tích cực hoặc tiêu cực và thứ hai, bạn nói về chặt chẽ hơn như mức độ
nhạy cảm và số ba là các mẫu dựa trên các mẫu mà bạn có thể nói hoặc
thường là những gì đã xảy ra dễ dàng thường liên kết ví dụ khi bạn nói
về na + thời gian là một 320 mẫu lốm đốm vì vậy một 320 là
mức độ nhạy cảm của cơ thể nếu chặt chẽ hơn thường đáng kể thì được
coi là lớn hơn 160 có nghĩa là 180 là
00:15
164 thì khá bình thường nhưng 180 trong một quả bóng
160 bạn có ý nghĩa hơn và một đến ba trăm hai mươi mốt đến giây
và bốn mươi vì vậy những điều đó rất đáng kể vì họ đang nói với tôi rằng ngay cả
điều này thậm chí còn nhạy cảm hơn bây giờ chỉ cần
nhắc bạn về sinh học tế bào đây là cấu trúc tế bào của chúng ta nhân là
thứ mà kháng thể nhắm tới và nhân nằm ngay ở trung tâm được
rồi vì vậy chúng ta hãy nói về các mẫu lạ nhiều mẫu đã được mô tả trong
tài liệu y khoa nhưng mẫu phổ biến nhất mà tôi đang nghe ngay bây giờ chúng ta
có ngoại vi chúng ta có đồng nhất chúng ta có đốm và với Tâm động và
nhân con là những cái sau nên kiểu mẫu của nó thường liên kết với một
VZ dễ hoặc nhiều VZ đặc biệt có nghĩa là bạn có thể thấy
00:16
lupus gần có thể là ngoại vi có thể là homogenius có thể
là đốm nên đừng đi với một kiểu mẫu đến một DZ cụ thể nữa
mục đích của bài giảng hôm nay nếu bạn hiểu và bạn dựa vào điều đó thì cách
diễn giải nên tiếp xúc với nhiều yếu tố lịch sử sạch sẽ của
các phát hiện lâm sàng chiến đấu và
các yếu tố khác được rồi chúng ta hãy tra cứu một số cây thông Noel
bạn không thấy điều này thật tuyệt đẹp phải không đẹp
sao bên trái của tôi là bạn thấy
hoàn toàn màu xanh lá cây nếu xem xét homogenius
thì dễ vì homogenius có nghĩa là phẳng ở khắp mọi nơi và sau đó bạn có
đốm tiếp theo và sau đó là phi tiêu hạt nhân và tâm động nhân con bạn có thể
thấy tâm động của nó và cứ thế tiếp tục như vậy nên những
kiểu mẫu đó bạn có thể thấy bên dưới slide của tôi
ngay tại đó được rồi chúng ta hãy đi sâu hơn vào
00:17
chi tiết về lupus bất kỳ kết quả dương tính nào ở 95%
bệnh nhân điều đó có nghĩa là chúng ta đang nói
về độ nhạy cảm vì vậy nếu bệnh nhân của chúng ta bị
lupus thì chuỗi bệnh nhân mắc bệnh này là 95 phần trăm
tương tự Rối loạn mô liên kết Mik
là 95 phần trăm xơ cứng bì toàn thân bị bệnh từ hai đến chín mươi phần trăm
hội chứng Sojin bốn mươi đến bảy mươi phần trăm
hoàn trả viêm khớp từ 25 đến 30 phần trăm
một hạn chế là trong cuộc sống thực trong
thực tế rất nhiều người làm bẩm sinh có trong viêm khớp dạng thấp không phải vì
đây là độ nhạy thấp mà vì bạn muốn chắc chắn rằng bệnh nhân của mình
không bị lupus hay thứ gì đó L bắt chước đau chúng ta có thể nhớ lupus
có thể tốn kém nhảy ổn tích cực na cũng tìm theo thứ tự tôi sẽ
00:18
đưa tôi bệnh cô ấy chỉ ra miễn dịch viêm gan viêm đa cơ và
viêm da cơ ngoài ra DZ làm hoảng loạn còi popera viêm tuyến giáp Hashimoto ra
amel thiếu máu tan máu hoặc tiểu đường loại 1
được rồi để tôi kiểm tra phòng thí nghiệm của tôi chung
và xem có bao nhiêu bình luận cho đến nay và cho đến
nay rất nhiều bệnh nhân của tôi không phải là bác sĩ nội trú
hoặc không phải là sinh viên y khoa điều đó ổn
một lần nữa để tôi nói với bạn điều này nếu bạn đang
nghe bài giảng của tôi ngay bây giờ đây
là cấp độ bác sĩ nội trú có nghĩa là những sinh viên tốt nghiệp trường y đã
hoàn thành và điều này dẫn đến một cấp độ năm thứ hai vì vậy không phải là
cấp độ của bạn vì vậy đây là một cuộc phiêu lưu khá thú vị vì vậy đừng sợ
00:19
đừng ngạc nhiên nếu bạn không biết tôi đang nói về cái gì, đó là Phi 2 vào
cuối ngày, nếu bạn chỉ muốn xem lại cái này, đây là một video có sẵn
trên kênh youtube của tôi và trong tương lai, bạn
có thể thoải mái xem tất cả chúng, được chứ, vậy chúng ta hãy
tiếp tục ngay bây giờ, bình luận là gì, tự hỏi cách tiếp cận phổ biến
hoặc tích cực ở bệnh nhân là gì,
câu hỏi của tôi dành cho bác sĩ nội trú hoặc đồng nghiệp đã
làm xét nghiệm và tại sao bạn lại yêu cầu xét nghiệm vì nếu bệnh nhân
không có triệu chứng, không có tiền sử hoặc không
đánh nhau, tại sao bạn lại yêu cầu xét nghiệm ngay vì bệnh nhân cần được
đánh giá riêng lẻ, vậy chúng ta hãy bắt đầu với một số trường hợp lupus thú vị,
đây là bệnh nhân nữ toàn diện 30 tuổi có đồng xu này ở
Maharashtra được gửi đến phòng khám để gặp
bạn, cô ấy cũng phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, đau khớp và rụng tóc trong vài
tuần qua, bạn có yêu cầu xét nghiệm AAA không? tất cả
00:20
câu trả lời là có vì bạn muốn chắc chắn rằng bệnh nhân có bị
lupus hay không, bây giờ tôi sẽ quay lại trong một
bài giảng khác về da liễu để cho bạn biết cách mô tả phát ban nhưng đây là một
Maharaj điển hình, bạn thấy không đối xứng, ban đỏ không tái phát, bốn
vì bạn có thể cảm thấy da cô ấy thô ráp và cô ấy cũng có thể có tất cả
các đặc điểm trên da như vảy mịn quanh mũi và bạn có thể thấy
môi lớn mũi đã được tha thứ vì vậy Maharaja thường không bắt chéo qua
môi lớn mũi trên chủng tộc của bạn Tôi trong phát ban hình đĩa
đây không phải là vấn đề mãn tính khi bạn có thể
cảm thấy trung tâm của cơn thịnh nộ giống như trong suốt hơn so với bên ngoài và
cơn thịnh nộ giống như đồng xu này có nghĩa là giống như
00:21
vành trông giống như vậy vì vậy đó là
đặc điểm khá điển hình của bệnh lupus và vâng, bạn
là người khác, bạn đã yêu cầu xét nghiệm khác hoặc đặc điểm lâm sàng bao gồm
nhạy cảm với ánh sáng vì vậy nếu bệnh nhân đi ra
nắng và da của cô ấy phản ứng trở nên đỏ, cô ấy
cũng giúp một số nhà văn của riêng mình, cô ấy
có protein, bạn thực sự có một loại protein trong nước tiểu, cô ấy
có thể ngừng hoạt động, có vẻ như bị thiếu máu, cô ấy bị giảm bạch cầu từ
Rosetta Pina hoặc tác giả hoặc cố vấn của chúng tôi
như tôi đã đề cập, chỉ có một na thụ động có thể
xảy ra ở 90% bệnh nhân mắc bệnh lupus
và với khoảng 70% Thành phố Thái Bình Dương, một
sự thật thú vị khi bệnh nhân lupus những phần na tốt phần trăm hai hoặc
thậm chí ba năm trước khi có triệu chứng của họ, điều
đó có ý nghĩa gì với bạn, điều đó có nghĩa là trong
bối cảnh lâm sàng tuyệt vời, bạn có thể
00:22
dự đoán một bệnh nhân Triệu chứng lupus của Hypno và nick hai hoặc ba năm
tuy nhiên tại thời điểm đó không có triệu chứng nào không xin lỗi
bất cứ điều gì tại sao bạn lại chỉ định bất kỳ
tiếng cười nào đúng không không câu hỏi của tôi luôn dành cho người
bạn nội trú một là bạn sẽ làm
xét nghiệm giống như bất kỳ lúc nào bất kỳ phòng thí nghiệm hoặc bất kỳ
hình ảnh nào tại sao bạn lại làm những phòng thí nghiệm hoặc
hình ảnh cụ thể đó nếu không có thay đổi nào trong cách quản lý của chúng tôi
vì vậy trong trường hợp này, bạn sẽ chỉ định một loại kháng thể
DNA Boston hay kháng thể Smith để kiểm soát
chẩn đoán của bạn Tôi cũng có câu hỏi này từ người nội trú bệnh nhân có thể có
na âm tính và sau đó bị lupus không tất cả câu trả lời là có bạn nhớ một vài lần
tôi đã đề cập trước đây rằng IRA có thể kéo dài cuộc sống
00:23
có nghĩa là đôi khi bạn có na dương tính rằng một cái gì đó có thể trở thành
âm tính có nghĩa là ngay cả bệnh nhân bị
lupus và các triệu chứng của cô ấy và kiểm soát tốt
và tại một số thời điểm cô ấy có thể có ene âm tính được rồi hãy tiếp tục đây là
tiêu chuẩn của bệnh lupus và đây là bản cập
nhật từ Broome hoàn toàn bình tĩnh và tôi muốn
nói với bạn rằng bạn cần bốn điểm với một
lâm sàng và một phòng thí nghiệm để đưa ra chẩn đoán bệnh
lupus có nghĩa là một người bên trái của tôi
vì chúng tôi có tiêu chuẩn lâm sàng ở bên
phải, chúng tôi có miễn dịch học và bạn cần có cả hai nên dễ dàng cho
người bên phải bạn đặt một na và buộc tấm poster DNA và tôi nộp xét
nghiệm kháng phospholipid thấp và sau đó là xét nghiệm trực tiếp,
tuy nhiên, bạn sẽ không tính xét nghiệm này khi có thiếu máu tan máu
00:24
và bạn biết tại sao ngay ở phía bên kia, các tiêu chí lâm sàng bao gồm
lupus da cấp tính, chúng ta có bệnh Millar và họ có bệnh
lupus da mạn tính, chúng ta có bệnh lupus disco, chúng ta
có um miệng hoặc mũi, chúng ta cũng có bệnh viêm khớp, chúng ta
có Zorro, các nhà khoa học mà chúng ta biết
biểu hiện như tổn thương thận cấp tính,
protein niệu, thời đại X, được rồi, trong bệnh lupus, bạn có thể có cả hai
lắng đọng trong a và anti Smith, dương tính và cả hai đều khá đặc hiệu với bệnh
lupus, vì vậy tất cả các xét nghiệm, một điều mà bạn nếu thực sự muốn
đo, hãy theo dõi hoạt động của các lỗi trong tương lai là DNA sợi đôi,
nhiều nghiên cứu, các hiệu trưởng có thể
muốn xét nghiệm tốt nhất cho bạn để theo dõi bệnh
00:25
lupus trong tương lai và một điều
thú vị là không tìm thấy kháng thể anti doubles với DNA trong bệnh
lupus và cả kháng thể anti RNP và anti row và nói với SSA của chúng tôi,
tôi xin lỗi, tôi đã nói SSB cũng đã gặp và
các bác sĩ phẫu thuật và cuối cùng, bạn muốn theo dõi hoặc theo dõi
kháng thể anti phospholipid soma, những kháng thể này thường được
theo dõi hoạt động của bệnh lupus và tôi sẽ
đưa cho bạn slide này từ bạn thấy đấy, David về cơ bản là để cho bạn biết phải
làm gì khi xét nghiệm dương tính ở mặt này và âm tính
ở mặt này, về cơ bản là nếu bạn đã
vượt qua bất kỳ xét nghiệm nào, tôi hy vọng bạn sẽ đặt hàng và bạn
có một số triệu chứng lâm sàng, tôi hy vọng bạn sẽ
thêm một số tiền sử trước khi đặt hàng và bây giờ kết quả là dương tính, sau đó
bạn sẽ đặt hàng DNA sợi đôi và bạn
00:26
có thể thấy một số trong số chúng trong slide của tôi và một
điều để tôi nói về tình trạng say rượu và
lupus mới trước khi chúng ta chuyển sang
tình trạng tiếp theo là đó là những loại thuốc phổ biến
mà đôi khi bạn có thể quên nếu bạn có những người có triệu chứng lupus
và họ đang dùng nhiều loại thuốc, hãy kiểm tra
thuốc, đặc biệt là thuốc chống a phối hợp như propan, thuốc chống tăng huyết áp,
hydralazine, loại nổi tiếng nhất, loại này cũng có
trong các loại thuốc chống khủng bố, thuốc an thần,
lithium và sau đó là thuốc chống lao, cũng có thể chống lại lupus động cơ
từ nhiều loại xe tải, nhiều loại thuốc có thể
gây ra sự sụt giảm lupus mới, được rồi, chúng ta hãy
chuyển sang trường hợp tiếp theo mà chúng ta gọi là
xơ cứng bì hệ thống. Bây giờ đây là một phụ nữ 45 tuổi có da bị
co thắt và collagen ở gà ở Coweta, vì vậy
trong tay cô ấy, bạn có thể thấy một số
00:27
ngón tay có chuỗi đọc chuyển sang màu trắng và
đôi khi chuyển sang màu trắng sang xanh. Bây giờ câu hỏi
là bạn có đặt hàng điểm A trong bài kiểm tra không và
anh ấy trả lời là có vì bạn muốn đánh giá tất cả các mu DZ bên ngoài bây giờ là
xơ cứng hệ thống đây là DZ mà chúng tôi loại bỏ các chuyên gia miễn dịch đã
vật lộn trong nhiều năm vì căn bệnh này liên quan đến nhiều
hệ thống tuy nhiên bất cứ nơi nào liên quan đều gần như gây ra suy đa cơ quan và
thường bệnh nhân tử vong trong vòng một số năm mặc dù có sự tiến triển trong
điều trị căn bệnh này ví dụ chúng ta nói về sự liên quan đến phổi với
xơ cứng hệ thống trong trường hợp này, mọi người có thể mắc bệnh phổi kẽ
00:28
dọc theo các sản phẩm chiên, ưu tiên của chúng tôi là làm tổn thương
và hệ thống Gi và danh dự nhưng thường những người bị xương ức hệ thống và họ
tử vong vì các vấn đề về phổi và cũng có vấn đề về GI na + xảy ra ở
chín mươi phần trăm những người bị xơ cứng hệ thống chóng mặt và một vòng mà
bạn sẽ muốn xem xét nó, chúng tôi gọi là kháng
thể kháng tâm động và xét nghiệm này xảy ra ở
năm mươi đến chín mươi sáu phần trăm với những người
bị hệ thống bây giờ một loại khác ít
phổ biến hơn chúng tôi gọi là kháng thể kháng SC dương tính hoặc
70 và điều này xảy ra nhiều hơn với lan tỏa
không phải hệ thống vì vậy hãy tiếp tục um tất cả các hệ thống liên quan Tôi đã
00:29
đề cập với bạn rằng chúng tôi đã nghe nói rằng chúng tôi
có mạng lưới dài GI một điều cuối cùng là gì
chúng tôi có D một vài hệ thống Xơ cứng bì
là một bệnh xơ cứng bì hệ thống biệt lập và về
cơ bản ngày nay ở Châu Âu, bệnh liên quan đến
nhiều vị trí trong cơ thể, có phải chỉ là một
điểm duy nhất trên cơ thể không? Tôi muốn
chia sẻ với các bạn một trong những tiêu chuẩn mới nhất để
chẩn đoán bệnh xơ cứng bì hệ thống, mỗi tiêu chuẩn đều có một hệ thống tính điểm
nhưng bạn thực sự muốn có cả kết quả lâm sàng và
kết quả xét nghiệm, phổ biến nhất mà tôi đã đề cập trước đó được gọi là
hiện tượng Raynaud khi công nghệ ở Coweta và
sau đó là kháng thể liên quan là kháng thể kháng
00:30
tâm động, kháng thể kháng topoisomerase, kháng thể kháng
sco 70 r và một polymerase 3, vì vậy bạn nội soi và nếu bạn có tòa án tốt và
nếu xem xét chẩn đoán được, chúng ta có kết quả dương tính trong bệnh
viêm khớp dạng thấp, viêm khớp dạng thấp thực sự khá phổ biến ở người Châu Á,
bệnh nhân người Việt Nam, đặc biệt là ở đây tôi
giới thiệu với các bạn một phụ nữ 30 28 tuổi
bị một trong những bệnh cứng khớp, không phải là đau khớp nhỏ nhất và cả hai
bên, cô ấy cũng có biểu hiện mệt mỏi nói chung và hơi thở có mùi hơi khó chịu,
câu hỏi là bạn có thể đặt hàng trong một không có
và chờ đợi để tôi kiểm tra đùi của mình cho đến nay vì có vẻ như xem tôi có
bất kỳ cư dân nào không hoặc bất kỳ sinh viên nào
00:31
tham gia nhân tiện hãy để tôi chia sẻ điều này trong bài giảng tiếng Anh y khoa
và tôi hy vọng rằng nhiều bệnh nhân của tôi ngày nay
khi họ xem bài giảng này, tôi nói ôi trời ơi, điều gì không nên đào tạo khi nói
về tất cả được rồi tiếp tục nào, tôi không có
câu hỏi nào, điều đó tốt vì sau đó tôi có thể về nhà sớm hơn được rồi, vì
vậy từ xa hoặc áp dụng là một điều tích cực na
đây là một sự bận rộn mà kháng thể đã tấn công tôi, niềm vui,
00:32
tôi nhớ điểm chính là các khớp nhỏ, thường không lớn hơn mà nhỏ
tham gia vào hang D nếu falesha là vì nhiều lý do nhưng một lý thuyết đằng sau
vì điều này là mạch máu cao và cũng tích tụ các
dấu hiệu gây viêm để tạo ra tình trạng viêm của hoạt dịch hoặc vi-rút casino,
dù sao thì nó cũng xảy ra thường xuyên hơn, vì vậy bạn có thể
nhìn vào bức tranh bên trái là bình thường nhưng bức ở giữa là bị
viêm khớp dạng thấp, vì vậy khi màng hoạt dịch hoặc
lớp lót chứa chất lỏng giữa và niềm vui đã bị viêm, vi-rút ca sĩ suy yếu
và viêm hoạt dịch, đó là một kỳ thi lâm sàng
nhưng cũng là phát hiện lâm sàng, bạn sẽ thấy
00:33
ngón tay nhỏ giống như một nguồn và tác nhân và nhìn vào bức tranh
bên phải tuy nhiên bạn cũng có thể thấy vẫn được chia thành siêu âm khi bạn
thấy tăng celeritas trên màu Doppler và một số ngày nếu tôi
nói về ultra saw tôi có thể cho bạn thấy nó
trông như thế nào được rồi vì vậy trong một căn phòng trước khi
thử điều này là phổ biến nhưng không quá phổ biến hãy nhớ những người bị
viêm khớp dạng thấp 25% 32% trong số họ có thể có
na thụ động có nghĩa là phần lớn những người bị viêm khớp dạng thấp họ
sẽ không có na dương tính tuy nhiên chúng tôi
vẫn xét nghiệm na dương tính vì chúng tôi muốn đảm bảo bệnh nhân không
xảy ra hoặc bệnh tự miễn chỉ để cho bác sĩ nội trú và đồng nghiệp biết
đó là thuật ngữ mà thông thường khi bạn mô tả dị tật ở tay
00:34
trở thành dị tật Borton Bertoni hoặc có thể độ lệch của chủ sở hữu và sau đó là
dị tật cổ ngỗng của ngón tay vì vậy đó là thuật ngữ mà
bạn thường nghe thấy nhưng đó là cách mà nên mô tả ở đây tôi chia sẻ với bạn
tiêu chuẩn phân loại Euler ACR mới nhất cho bệnh viêm khớp dạng thấp về
cơ bản là điểm số đơn vị sáu và hãy nhớ rằng
nếu bạn có một khớp lớn một cơn đau lớn hơn thì không tính gì cả tuy nhiên nếu
bạn có thể đi kèm đau khớp nhỏ, hãy nói 3 ở đây 3 ở đây 3 ở đây bạn có sáu
niềm vui nó đã có ba vì vậy đau khớp nhỏ thưa
bà trong bệnh viêm khớp dạng thấp đó là
kết quả cuối cùng nhưng cũng là huyết thanh học đôi khi
nó làm một cái gì đó mà nó không làm bởi vì
một bệnh nhân có RF âm tính họ có mã zip bằng không
nếu họ có CRP bất thường trong E là R là
dấu hiệu của tình trạng viêm bạn vẫn có thể tạo một đường chéo của
00:35
viêm khớp dạng thấp kết quả cuối cùng là bạn không cần phải
có yếu tố tái cấu trúc dương tính hoặc kháng thể
anti-ccp dương tính để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp vì vậy trong viêm
khớp dạng thấp có chúng tôi sẽ tiếp tục chúng tôi thực hiện bất kỳ
để đánh giá các liệu trình khác nhưng chúng tôi theo dõi ESR và CRP và vì trong
kiểm soát viêm khớp dạng thấp những
con số đó thường thấp và sau đó chúng tôi làm anti-ccp
chỉ để xác nhận với tôi vì anti-ccp và quy trình phosphate thực sự nhạy cảm hơn
trong hầu hết các trường hợp cụ thể Tôi xin lỗi nhiều hơn Thái Bình Dương
khi chúng so sánh với các yếu tố Roberto và
sau đó bạn cũng theo dõi hoặc đo lường lời khen và tôi đã đề cập trước đó
đôi khi mọi người bị viêm khớp dạng thấp nhưng tôi có hội
chứng hiệu ứng từ xa âm tính felty là triệu chứng
00:36
mà bạn thường thấy trong Borg's am trong
cuộc sống thực, bạn sẽ không thấy nó nhiều bạn đã
thấy nó ở trung tâm học thuật lớn tại USC UCLA nhưng ở bệnh viện cộng đồng nhỏ
bạn có thể không thấy nó và về cơ bản cách
giải thích cho một bác sĩ nội trú hoặc thất bại của
điều này là một dạng thấp khớp rất lớn rất mạnh Viêm khớp có nghĩa là
những người mắc hội chứng felty này có cơn đau của chúng ta, bao gồm khả năng bị
nhiễm trùng nhiều hơn hoặc khả năng chống lại nhiễm trùng của họ cũng kém hơn
vì họ có lách to, họ vẫn là Lindo megali, họ cũng không nhỏ giọt Renea và họ
cũng có nhiệt rắn opinio và rõ ràng những yếu tố đó tạo ra nguy cơ
nhiễm trùng, được rồi, chuyển sang một
tuần bận rộn khác, tất cả đều rút ngắn hội chứng ừm, hội
00:37
chứng Sojin, thật thú vị khi thấy vì nó liên quan rất nhiều đến
nước bọt và chất nhầy, vì vậy bệnh nhân đến
gặp bạn với các bác sĩ phẫu thuật, họ là
nam giới, phàn nàn về tình trạng khô mắt, khô miệng và
đôi khi lái xe, như bạn biết đấy, đối với nhiều
bệnh nhân, nhiều bệnh nhân nữ khi lái xe, như bạn biết đấy, nó có thể được dịch
thành các triệu chứng khác nhau trên các bệnh như viêm âm đạo hoặc
viêm âm đạo và đôi khi họ có
một số tình trạng trước đó, trận chiến dai dẳng và điều
này tái phát một lần nữa, nhẹ nhàng bằng cách nào đó có thể là do nhiễm trùng do
chất nhầy đi lên âm đạo thấp, bạn có thể
thấy ở hội chứng Trojan, lưỡi của họ ở trong mắt, vì vậy trên đùi, lưỡi
thực sự rất khô, cái tôi ở tay phải của tôi, bạn có thể thấy nó khô
và bị rơi ra do viêm mép mí mắt các nhiệm vụ khác để
00:38
hòa nhập xã hội sẽ kiểm tra và xét nghiệm xoài hoa hồng nhưng thường cân nhắc
sinh thiết tuyến mang tai châu Phi thực sự tốt để bạn
lấy một phần của nó và bạn nhìn dưới kính hiển vi với cd4 đang đứng và bạn
sẽ thấy thâm nhiễm lymphocytic cd4 trong này hãy xem xét chẩn đoán vì tình trạng
viêm mãn tính của nước bọt yêu cầu bồi thường từ bệnh tự miễn được coi là
chẩn đoán cho trẻ em của chúng ta hiện nay 70%
bệnh nhân cho thấy họ có na dương tính
nhưng không phải tất cả chúng ta đều có kháng
thể trojan rút ngắn tái phát dương tính trở thành SSA và SSB
vì chỉ 70% trong số họ sẽ dương tính với SSA và sau đó 40% có
thể có SSB hãy nhớ rằng kháng thể âm tính
không loại trừ một cách dễ dàng vì vậy điều này sẽ
cung cấp cho bạn cách các tiêu chí để chẩn đoán
00:39
hội chứng rút ngắn và đó là bốn đơn vị để
bệnh nhân của chúng ta đưa ra chẩn đoán được rồi
hãy để tôi dừng lại ngay bây giờ để
xem bất kỳ bình luận nào về bất kỳ điều gì cho
bài thuyết trình của tôi cho đến nay và đây là
kênh của tôi dành cho sinh viên của tôi nếu bạn xem
bài thuyết trình của tôi ngay bây giờ và bạn tự hỏi cái
quái gì và tôi đang nói với bạn đây là một cách tốt để bán đánh giá
kiến thức tự miễn của bạn nếu bạn có thể hiểu một nửa bài giảng của tôi, bạn
có thể là sinh viên y khoa giỏi nếu bạn là đuổi kịp bạn bạn cần hiểu
thêm về miễn dịch học nếu bạn là bác sĩ nội trú và bạn hiểu tất cả
bài giảng của tôi chúc mừng bạn đã gần hoàn thành khóa đào tạo nội khoa
hoặc đào tạo y khoa gia đình được rồi để tôi tiếp tục chúng ta còn một
00:40
vài điều nữa rồi chúng ta sẽ hoàn thành hoặc còn viêm gan thì sao
viêm gan tự miễn là DeeZee mà như tôi đã nói do kháng thể tấn
công gây ra trò đùa Omar và gây viêm gan hay chúng ta
gọi là viêm gan miễn dịch tình trạng này
thường xảy ra ở phụ nữ trong trường hợp K
dương tính này và nó có thể xảy ra do đó nếu bạn có điều đó, bạn hãy tìm
kháng thể chống cơ trơn và LK Emma thường khai thác
một loại mà họ yêu thích cao và nó tăng cao đã cố gắng tự miễn
viêm gan cũng có thể hoặc có thể sử dụng một loại có thể
liên quan đến viêm khớp dạng thấp cũng được
xếp hạng là viêm đại tràng tiểu đường và cũng có tiền sử gia đình mắc
bệnh tự miễn được rồi chúng ta hãy chuyển sang một con cá lớn
00:41
nó được gọi là M CTD hỗn hợp rối loạn mô liên kết vậy đây là gì thời tiết
tôi giải thích cho bệnh nhân M CTD về cơ bản giống như bạn đến một cửa hàng, bạn
mua hai tặng một hãy đến Bed Bed and Beyond và mua
một ít dầu gội ngay bây giờ chương trình khuyến mãi tôi
nghĩ tôi đã đi vào tuần trước hoặc tôi thấy trực tuyến
là mua hai nhận một cái miễn phí để muốn
tôi với M CTD có nghĩa là nếu bạn có một lupa bạn đã từng ở xa hoặc xa như
bạn có M CTD thì thế là xong vì vậy đây là
Greg một người được thừa hưởng dễ dàng một bận rộn lớn lớn của sự chồng chéo của
khả năng gắn kết cách loại bỏ
dễ dàng ở Caracas bao gồm đã đặt hàng dễ dàng ngay bây giờ
vì điều đó như bạn đoán bất kỳ nên vượt qua nó ở hầu hết bệnh nhân
vì chúng chồng chéo bao gồm lupus là nên bao gồm viêm khớp dạng thấp nên bao
00:42
gồm và như tôi đã đề cập ở đây và xơ cứng hệ thống vì vậy đây là sự
kết hợp của nhiều bận rộn bạn càng có nhiều thì càng chắc chắn về M CTD nhưng
ít nhất bạn cần phải chóng mặt để tạo ra nó được gọi là MC teeny vì vậy
bạn cần mua vô tận - để có được 1/3 hoặc
bạn quay lại với tôi, bạn sẽ nhận được hai miễn phí được rồi
hãy đến với tôi một số tiêu chí khác
triệu chứng phổ biến chúng ta có hiện tượng nổi tiếng với ngón tay sưng kháng
thể chống lắng đọng kháng snrnp của bạn và trong các trường hợp khác
chiến đấu với bệnh lupus chúng ta bị đau khớp
chúng ta bị phù bạch huyết và ban đỏ trên mặt
bạch cầu Opie Nia và sau đó chúng ta có thể bị viêm
đa cơ phát hiện chúng ta có hệ thống trước đây chiến đấu với xơ phổi nhẹ
00:43
chúng ta có chuỗi phổi bị hạn chế vì vậy như tôi đã nói bạn có nhiều DZ
hơn hai thì bạn có thể nói rằng đây có khả năng là MCT đó là cách dễ dàng để bạn
chẩn đoán được rồi, được rồi, tóm lại là đừng
chỉ định một na cùng Tôi đã đề cập rằng đừng gắn
chip vì bạn tò mò Tôi biết bạn là một sinh viên toán giỏi MD làm sinh viên nhưng
đừng chỉ định trong phòng thí nghiệm vì bạn
cần tiền sử đơn vị chiến đấu lâm sàng để
chỉ định xét nghiệm trong phòng thí nghiệm Điều này cũng đúng nói
chung bạn muốn chỉ định xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc bạn
muốn hình ảnh khác nếu bạn không có bất kỳ
thông tin liên quan nào như tiền sử hoặc
phát hiện lâm sàng trong các lần khám của mình
và sau đó việc điều trị không nên bắt đầu
chỉ dựa trên thụ động và tôi nhắc lại là dương tính không áp dụng
có thể bình thường ở tối đa năm phần trăm vì vậy bạn không nên bắt đầu
điều trị chỉ dựa trên dương tính trong
tiền sử kết hợp và quan điểm chiến đấu lâm sàng
00:44
khác nhau vì vậy chẩn đoán sau đó tất cả AAA và một đơn đặt hàng sau ở Brindisi
theo dõi cười bất kỳ đều không hữu ích vì chúng có thể thay đổi chúng có thể là
âm tính tuy nhiên bài đăng đã chạy DNA CRP là RC 24
một nửa hoặc bốn vòng trong bệnh lupus và
dạng thấp và một lần nữa trong bệnh lupus một lần nữa nếu
bạn có bất kỳ câu hỏi nào, bạn có thể liên hệ với tôi,
bạn biết địa chỉ email của tôi sẽ không không muốn đưa ra ở đây nhưng tôi
hy vọng bài giảng hôm nay sẽ cung cấp cho bạn một số ý tưởng về sự tích cực.
Tôi biết có rất nhiều tài liệu và một số bạn có thể thấy nó
đáng sợ và bạn không biết bác sĩ là gì. xu hướng nói về chào mừng đến với
thế giới y học thực sự
Kandace đây là bài giảng thông thường của tôi dành cho bác sĩ
nội trú nội trú cũng là bác
sĩ nội trú y khoa gia đình và đôi khi là đồng nghiệp được rồi tôi sẽ dừng
chia sẻ ở đây và đợi các câu hỏi và nếu tôi không có câu hỏi nào thì tôi sẽ
00:45
về nhà, chúng ta hãy xem được rồi mọi người có
câu hỏi nào không trước khi tôi kết thúc
bài giảng và sau đó nếu các bạn không có câu hỏi nào
thì tôi sẽ nói chuyện với các bạn vào lần tới ồ chúng ta có một câu hỏi ở đây
Johanna tự giải quyết một mình vào một đêm mà
bạn không có thứ gì đó thay đổi thành bệnh lupus không có và
nhìn cô ấy đến một tu viện sẽ sống tốt với bạn vì vậy hãy để tôi
dịch câu hỏi này sang tiếng Anh chúng
ta có thể dựa trên một na chặt chẽ hơn để đưa ra
tiên lượng chuyển đổi từ bệnh lupus da như maharaja và khalipa này thành bệnh
lupus hệ thống không câu trả lời là có thể vì nếu bạn thấy ví dụ lần này
bạn có n dương tính nhưng không có tiêu đề
00:46
với bệnh lupus disco và sau đó bạn thấy tăng từ một, hãy nói là một đến 160
đến 1000 tiêu đề điều đó có nghĩa là bạn tăng
đáng kể vì vậy một thứ gì đó khác đã
diễn ra một cách có hệ thống có tôi nghĩ trong
trường hợp đó câu trả lời là có thể tuy nhiên
bạn cần để tìm phòng thí nghiệm khác bạn tìm kiếm để
tạo ra trong bạn tìm kiếm để tạo ra protein chủng tộc bạn tìm kiếm protein niệu
và bạn tìm kiếm tất cả các triệu chứng toàn thân của bệnh lupus
được rồi và có người hỏi tôi đây là bệnh
vẩy nến câu trả lời là không đây không phải bệnh
vẩy nến instant sarasu sẽ là một chủ đề khác và bây giờ tôi nghĩ tôi đang
ở Tim đe dọa bạn ngay bây giờ với
bài giảng này hy vọng tôi sẽ không làm ai sợ tất
cả học sinh của tôi ở Việt Nam bạn ổn ổn
tôi chúc bạn một Giáng sinh vui vẻ tôi sẽ
về nhà và tôi gặp lại bạn tôi là bài giảng tiếp theo của bạn cảm ơn các bạn